出国看病：提防癌脑转移,癌症治疗失败的常见原

　肺癌脑转移是临床常见而严重的病情，也是很多癌症治疗失败的常见原因之一。我国最大的出国看病服务机构盛诺一家提醒广大癌症，患有乳腺癌、黑色素瘤及肺癌的癌症，应当实时了解目前国际上关于脑转移的相关治疗和正在进行中的研究，以便不时之需。

　　目前，肺癌脑转移(非小细胞肺癌，NSCLC)情况比较严峻，小细胞肺癌在作出诊断时约有20%的已有脑转移，约有40%非小细胞肺癌的患者有脑转移的发病几率。而在小细胞肺癌患者的死亡病例尸检中脑转移发生率高达80%。非小细胞肺癌患者在病程中有很大的机率会发生脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见，鳞癌次之。,,,,,,,,私人护士,,,护士

　　我国对付非小细胞肺癌脑转移的传统治疗方式一般为全脑放射治疗(WBRT)，而这种治疗的方式并不能起到十分良好的效果。

　　而国际上最新的治疗方式是靶向治疗，一般有三种。

　　针对EGFR突变厄洛替尼、吉非替尼、Afatinib。Afatinib可防止或延缓EGFR突变阳性NSCLC患者的脑部病变进展

　　针对ALK突变克唑替尼、Ceritinib、Alectinib。Ceritinib的总体缓解率为54%，在未经ALK抑制剂治疗的患者群体中为69.2%；Alectinib的总体缓解率为42% - 57%。

　　免疫检查点抑制剂Pembrolizumab。对于部分脑转移未经治疗的晚期NSCLC患者的持续应答缓解率为33%。

　　免疫检查点抑制剂(如PD-1抑制剂)的安全性已经获得初步验证，并且对无类固醇依赖患者的小面积脑转移有效。

　　乳腺癌脑转移的几率也不容乐观，其发病率在10% - 30%

　　目前针对乳腺癌脑转移的治疗依然停滞于全脑放射治疗一途之中。而乳腺癌脑转移在国际上也有多种治疗方式。

　　HER2靶向药物曲妥珠单抗，有限数据显示或可穿过血脑屏障并使脑转移缩小，但仍缺乏前瞻性临床试验数据。拉帕替尼的中枢系统应答率为65.9%。新的HER2受体阻滞剂，中枢系统应答率为30%，中位无进展生存期为5个月。CDK4 / 6抑制剂Abemaciclib、ONT-380，副作用小，可以用于经过多线治疗的HER2阳性转移性乳腺癌患者。

　　HER2靶向药物表现出一定的抗肿瘤活性。由于其分子量较大，曲妥珠单抗不容易穿过完好无损的血脑屏障。但当发生脑转移时，血脑屏障可能会产生缺口，此时曲妥珠单抗有可能穿过血脑屏障。

　　而黑色素瘤脑转移的概率是最为严重的，好在我国是黑色素瘤的低发地区。目前，黑色素瘤脑转移的发病率几乎达到50%，而在国际上药品Ipilimumab可延长患者3个月左右的总生存期，而药品Vemurafenib则可以完全缓解(1%)、部分缓解(18%)、疾病稳定(42%)。Dabrafenib(BRAF抑制剂)的作用是显著的，疾病控制率(完全缓解+部分缓解+疾病稳定)超过80%。而联合Nivolumab / Ipilimumab，2期临床试验正在美国进行，预计这项结果将会对患者的生存更加的有利。

　　盛诺一家认为，未来癌症脑转移患者出国看病得到的治疗机会将会比国内更加优越，随着众多的研究的以应用于临床至治疗，肺癌脑转移、乳腺癌脑转移、以及黑色素瘤脑转移都将的到有效的遏制与积极的治疗。