重庆各医院儿科医生超负荷运作 儿科医生为啥这

 

1月23日中午12点17分，重医附属儿童呼吸科3诊室，尹丽娟看完了一个病人。这时，她才有空喝上一口水。短短一个上午，她看了30多个病人，即便如此，依然有源源不断的患儿候诊。

 

连日来，受流感影响，患儿数量猛增，我市各儿科超负荷运作，有的甚至累倒了。超负荷工作的背后，凸显出儿科紧缺的现状，该如何破解这一难题？连日来，重庆日报记者进行了走访。

 

流感来袭 儿科医生忙惨了

 

早上8点，尹丽娟就开始接诊第一个病人。

 

“他从什么时候开始咳的？有没有什么过敏？”尹丽娟一边拿起听诊器给孩子检查，一边询问着孩子的病史。

 

由于呼吸科大多是哮喘病人，尹丽娟问得很细，叮嘱的事项也特别多，所以她需要不停地说。虽然水杯就放在手边，她也来不及喝上一口。

 

和尹丽娟一样忙的还有该院门诊部主任熊菀。熊菀说，最近天气剧烈变化，导致呼吸疾病患儿占就诊人数的一半以上。为应对患儿就诊高峰，该院两个院区门诊早已是满负荷运转。

 

这仅是在门诊，住院部也打起了拥堂。仅以该院本部呼吸科为例，120张病床全满，最多的时候等床患儿多达200人。

 

在市妇幼保健，患儿同样打拥堂。儿科医生们放弃调休，轮换加班，仍然忙不过来。“现在我们科室每个医生每天要看100个号左右。”该院儿科门诊副主任李雪梅介绍，从去年9月开始，儿科接诊量就一直呈饱和状态，为此，她们加开了两个诊室应诊，连70多岁的老专家也坚持参加门诊坐诊。

 

儿科医师缺口大

 

全面二孩政策加剧需求量

 

“这次流感的背后，凸显出儿科医生紧缺的现状。”李雪梅说，据2016年《中国儿科资源现状白皮书》数据显示，目前我国儿科医生缺口多达86042名，直逼十万大关。

 

重庆也不乐观。来自市卫计委的数据显示，截至2017年底，重庆共有儿科医师3254名。按照国家配备标准计算，我市儿科医生缺口达1000多人。

 

还有一个不可忽视的事实是，全面二孩政策实施后，对儿科医生的需求也在增加。以重庆为例，2017年，重庆出生人口34.3万人，其中二孩14.85万人，占总出生数的43.3%。

 

在市卫计委发布的2017年度就诊报告中预计，从今年4月起，我市将诞生大量“狗宝宝”。随着儿童数量增加，儿科医生紧缺的问题或许会更加突出。

 

压力大风险高

 

培养时间长

 

为啥儿科会这么缺人？

 

“金眼科，银外科，谁都别干小儿科！”流行于医生间的一句话道出了儿科的尴尬。

 

尹丽娟说，儿科又被称为哑科，因为孩子不善表达，多数情况下需要医生根据丰富的经验和孩子的表象来判断病情，误诊难免，风险和压力极高。“有时病人太多了，连午饭都吃不上，下午接着看病人。即使这么高强度的工作，挨骂却是家常便饭。”

 

虽然儿童的看病量很大，但多数以呼吸道疾病为主，门诊上复杂的毛病并不多，且用药量也有所控制，所以，儿科在医院里是最不产生经济效益的一个部门，儿科医生的收入一般低于其他科室。

 

中华医师协会儿科分会曾在上海、天津、福建、江西等7个省市开展儿科资源调查，结果令人吃惊儿科医生的平均工作量是非儿科医生的1.68倍，而儿科医生的收入只占非儿科医生的46%。

 

重庆日报记者在调查中还发现，儿科医生的缺少，也与医学教育的设置有关。1998年，教育部为拓宽面，在《普通高等目录》调整中，将儿科于1999年起停止招生。目前，阶段并没有专门的儿科专业，到研究生阶段才细分儿科等专业。这样的结果势必会导致有经验的儿科医师越来越少，越来越多的医科也拒绝选择成为儿科医生。

 

重医附属儿童医院院长李秋告诉重庆日报记者，培养一个儿科医生非常不容易，往往5年，加上3年规培，还不能立即胜任，因为给孩子看病，经验十分重要，需要在病房学习锻炼很久才能够独立接诊。“一个可以独当一面的儿科医生，至少需要10年时间来培养。”

 

李秋认为，“儿科医生荒”还突出表现在儿科医生区域性数量分布不均衡上。如今，家长对儿童的重视度越来越高，原本可以在基层医疗机构解决的诊疗服务，家长仍选择到大型儿科医院或综合医院的儿科就诊，这也在一定程度上导致了患儿高度集中，医生难以应对。

 

多措并举

 

加大儿科人才培养力度

 

“儿科医生的匮乏，其实是医疗薪酬体制不合理的突出体现，这也是医改的核心领域。”重庆医科大学公共与管理副院长蒲川说，如果这一领域不推动，医生的收入得不到保障，就无法解决这一难题，所以儿科医生的告急，也是对医改提速的敦促。

 

为了解决“儿科医生荒”这一现状，我市也进行了一些积极探索通过合理配置医疗资源，加大对基层儿科医生的培训指导。去年12月29日，重庆市儿科发展联盟在重医附属儿童医院成立，成员单位共有61家，覆盖全市所有区县。这是继西部儿科发展联盟之后，由重医附属儿童医院牵头成立的又一个专科医联体。

 

联盟的作用就是通过对基层医院进行技术支持，培养儿科人才，普遍提高重庆儿科诊疗能力，让儿科医疗资源真正活起来。

 

“，我市还出台了相关政策，以改善儿科医生现状。”市卫计委有关负责人说，按照重庆市政府《关于促进儿童事业持续发展若干政策的意见》，到2020年，全市每个区县至少有1所区县级公立医院设置儿科病房，至少有3所公立医疗机构设置儿科门诊；每个乡镇院和社区服务机构至少有1名提供儿童医疗保健服务的全科医生；每个村卫生室至少有1名提供儿童基本医疗保健服务的乡村医生。到2020年，累计培养儿科医学高等人才500名、转岗培训儿科医师400人、招收培训儿科专业住院医师400名，让患儿看病不再难。