海内外千余家医院院长来杭 畅谈医学如何回归患

       5月17日至19日，以“迈向价值医疗”为主题的第七届海峡两岸院长论坛在美丽的西子湖畔隆重开幕。

　　会场内，来自海内外千余家院长济济一堂，围绕“正确医疗、效率医疗、可及医疗、温度医疗”等议题，开展学术对话。

　　本论坛由浙医二院、台湾医务管理学会、海峡两岸交流协会、浙江省协会共同主办。

　　秉承着“引领世界医院管理新潮流” 的宗旨，论坛迄今已经成功举办六届。从“医院管理创新与挑战”、“管理创新优化与评价”、“缔造更优医疗体验”、“构建更佳的医疗生态体系”、“触摸联动医疗”，每届主题都紧跟当下时代“脉搏”、医疗需求和医改方向，成为我省医疗领域对外交流合作的一场“盛宴”。

　　当前，随着中国战略的全面实施，公立医院改革进入攻坚阶段，从取消药品加成到取消耗材加成，再到多元化复合式医保支付方式的推广，医院价值链发生着翻天覆地的变化。

　　“在医疗发展迅猛的今天，我们应深入思考我们的医疗服务价值，我们医院管理的指挥棒应回归本身，给他们更优的体验，更好的效果，更合理的成本，打造更优的系统、提供更有价值服务，共同营造有序的医疗大环境。”浙医二院院长王建安。   

　　那么，如何才能实现价值医疗？在论坛上，王建安院长分享了题为《价值医疗的管理和体悟》的演讲，为我们详细剖析了价值医疗为何物。

　　价值医疗，即以一定的成本获得最佳医疗效果。换言之，有一个公式，分子是疗效，分母是成本，这里的疗效指从病人的治疗、、体能恢复、回归社会等综合考虑的疗效；而成本也不是简单地是做某个手术的钱，而是从整个过程当中直接、间接的所付出的、物品、药材等各方的消耗。

　　在全球来看，健康费用的总支出占GDP的比例在持续上升，美国2011年是16.4%到2015年达到了16.8%，中国也从4.6%增加到了5.3%。，人均健康费用的支出也在快速上升。美国从2011年到2015年有百分之二十多的增长，中国也有相当幅度的增长。

　　问题的关键恰恰在于，这些增长是否真正带来了价值？答案却是否定的。

　　以美国为例，孕产妇的死亡率不升反，2000年每十万分之十二，2015年是每十万分之十四；新生儿病死率5岁以下儿童死亡率下降趋于平缓，所以，成本的上升没有真正带来价值的上升，王建安院长认为，这是一种浪费的表现。  

　　正因为看到问题，国外的医疗机构在逐步地探索新模式，以价值为导向的模式。

　　比如，美国的弗吉尼亚梅森医疗中心脊柱专科团队诊治腰背痛的病人，平均住院日4.3天，地区平均9天，就诊次数4.4次，地区平均8.8，MRI检查减少23%；德国汉堡大学医前列腺癌中心术后的小便失禁情况仅为全国平均水平的七分之一；印度亚拉文眼科医院医疗效果与全球TOP医疗机构相当，但成本仅为美国的十分之一。

　　王建安认为，传统医疗和价值医疗的差别在于，传统医疗关注的是以医疗服务供给为中心，关注医疗服务的数量和利润能力，而价值医疗是以价值为中心，关注服务质量的提升和治疗成本的控制。

　　对医疗对象来说，传统医疗是患疾群体，而价值医疗是患疾群体以及未患疾病等寻求健康维护方案的群体。

　　从治疗目标来看，传统是强调临床症状的改善，价值医疗是将心理与躯体视为一个整体，强调临床症状的改善，生命质量+患者利益以及愉悦的综合的医疗体验。

　　从治疗方案的选择上看，传统医疗是专科，价值医疗是相关专科以及其他辅助人员。

　　从医疗过程看来，传统是围绕疾病诊治开展，价值医疗是疾病诊治和健康维护的过程中强调体验和。

　　从医疗效果来看，传统是疾病诊治及健康恢复程度，价值医疗是疾病诊治恢复回归社会、服务社会的能力。

     浙江省卫健委相关负责人说，今年论坛将交流的主题定位为“迈向价值医疗”，十分符合当前医学发展的潮流，也十分契合浙江医疗卫生事业发展的方向。

     就浙江而言，我们正在紧紧围绕打造健康中国建设省域示范区的目标，近年来坚持将构筑价值导向型医疗服务体系作为健康浙江建设的重要探索方向，借助医疗卫生服务领域“最多跑一次”改革的东风，努力以信息化驱动医疗体验的改善，驱动实施医疗质量提升行动，不断提升患者看病就医的获得感。

　　“我们倡导价值医疗，就是要回归医疗的本身以患者为中心。”王建安院长说。