社区医院服务好且便宜 患者首诊为何仍选大医院

根据《南宁市建立完善分级诊疗制度实施方案》要求，南宁市将逐步建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，形成“小病在基层，大病到，回社区”的就医格局。到2016年年底，全市70%的基层医疗机构实现与上级或平级医疗机构的双向转诊，城市居民就医时原则上要在就近的基层医疗机构接受诊查，再根据具体情况开展常规诊疗工作或转诊。

连日来，记者走访南宁市部分与社区服务机构发现，由于城市居民可选择的医疗机构较多，小病首诊会选择社区医疗机构的人确实还较少。大家为何习惯于“挤”大，除了医患观念都需转变之外，主要原因之一可能还是不信任社区服务机构的医疗水平。

市民习惯

生小病

还是爱“挤”大医院

与早早赶到大医院排好几个小时的队就诊相比，目前选择去南宁各社区服务机构就诊的可谓是少数。

11月5日下午，记者在七星路社区卫生服务中心看到，来这里就诊的很少。“现在每天有二三十位患者就诊，其中很大一部分是慢性病患者。”中心主任蓝风杨认为，由于中心周边有好几家三甲医院，附近居民患个头疼脑热，可选择的医疗机构较多，更多人都会选择去大医院。目前，该中心正在加强中医诊疗及慢性病的医疗力量，计划通过与市民签订家庭协议，用细致周到的和保健服务来赢得市民的认可。

蓝风杨称，现在市民生小病来社区首诊的数量确实较少，除了认为大医院水平高等主观意识外，社区卫生服务中心也有一些客观因素，如儿科用药较少，一些补充基本用药的低价药比药店还要贵几块钱等等。，全科什么病都看，部分市民可能不太信任。较明显的一个情况就是，如果是家里的孩子生病，家长一般都不会带孩子去社区就诊，而是哪家医院名气大，就往哪家医院跑。

业内观点

小医院

“打铁还需自身刚”

据业内人士介绍，实际上去大医院和去社区卫生服务机构的收费标准是不同的。许多人可能不知道，如果是三级医院，医疗费用按100%收取，二级医院收90%，一级医院则是80%，大部分社区卫生服务机构是一级以下的医疗机构，医疗费用只按70%收取。尽管如此，多数患者生小病依然首选大医院。广西此次建立分级诊疗制度，也是希望以慢性病为突破口，从医保报销比例上引导患者尽量去基层医院就诊。

对于分级诊疗制度，南湖竹溪社区卫生服务中心主任姚贤聪认为目前尚存在几个瓶颈，一是居民对社区卫生服务机构的认可度有待提高。经过多年的发展，现在南宁市很多的社区卫生服务机构技术力量及服务水平都不错，小病去社区是完全可以治好的。二是对社区卫生服务机构来说，应对分级诊疗制度的实施，其自身的软硬件设施要尽快提高，以适应居民的需求。三是相关政策还需进一步细化。南宁与柳州等地市不同，医疗资源丰富，但没有二级医院，如何充分调配医疗资源，将以医保报销比例为导向的分诊制度落实，还需进一步细化。，大医院的观念也要转变。分级诊疗政策实施后，大医院要重新定位，没必要非要兜住所有的患者；而基层医院也要有实力、有能力接收患者。

各方看法

小病去哪医

还得看水平

11月2日中午1时许，记者在建政社区卫生服务中心见到59岁的黄阿姨，她是来预约过几天看病的。“去大医院看病太麻烦了，有时早早赶去，等到中午一两点没还弄完，”黄阿姨有些抱怨地说，由于她患有高血压，经常要往医院跑，所以她对看病难很有感受。现在她选择在社区看病，下楼就是卫生服务中心，而且中心和护士的服务态度都很好，“我在这里建了档案，来看病时只需出示医保卡即可，非常方便”。

该中心工作人员告诉记者，他们主要有内科、外科、口腔科、妇科、针灸推拿、儿保科，基本能满足附近居民的需要。每天门诊量基本维持在七八十人，高峰期也有上百人。目前，该中心已经为五六千名高血压、糖尿病患者及同胞建立了社区档案。

与选择社区医院的市民相比，更多人还是会去“挤”大医院，比如宜珍妈妈就只相信医科大。她对基层医院的不信任，源于女儿的一次就诊经历。“当时，我女儿只有9个月大，一家市级医院的医生差点给孩子打错了药。”从那时起，宜珍妈妈就只敢带孩子去医科大看病，“到大医院看病确实很麻烦，每次拿号都显示前面有100多人在排队，再久我也得等，因为我感觉这里的医生、审核等各个方面会比较严谨。”

在桂雅社区服务中心，记者见到前来打预防针的子滔妈妈，她也和宜珍妈妈持同样的观点孩子病了不仅遭罪，网，，，，，而且很折磨家长，大部分家长都会选择找最好的医生，在最快的时间内让孩子好起来，大医院自然就成了家长们的首选。

孙先生则是个典型的“理科男”“我只相信科学的检查结果，这样能有效避免误诊，所以我和家人通常还是会去大医院就诊。”