广安市级公立医院取消药品加成半年多后——医

“药费比上次减少15%左右，算下来一年可节省近千元。”6月3日，糖尿病李阿姨在人民看病拿药后，惊喜地发现药品数量、品规未变，药费却减少了。

去年12月1日起，广安市级与全省同步取消药品加成，半年多以来，不仅享受到费用降低的实惠，医院也因不再从药品中获利而赢得社会好评。

“以药补医”成历史看病买药更省钱

“为弥补公益性公立医疗机构收入不足的情况，过去医疗机构在药品实际购进价基础上，顺加不超过15％的加成收入。”广安市计生委主任郑建军介绍，加成后，城市公立医院除了中药饮片外的所有药品均按进价出售（药品零差率销售），减轻了老用药负担，有效缓解了“看病贵”问题。

记者在广安市药房电脑上看到，一盒头孢丙烯颗粒的进价为43.3元，取消药品加成后，零售价由原来的49.8元调为43.3元，其他药品也全部按进价出售。广安市中医医院、广安市精神病院和广安市妇幼保健计划生育服务中心也同步实行了药品零差率销售，自2014年全省实施县级公立医院取消药品加成后，在广安所有公立医院，“以药补医”都成了历史名词。

“取消药品加成后，我们省了不少钱，更愿意在医院拿药了。”广安市人民医院药房外，几位市民告诉记者，医院不再以销售药品营利，也不以多开药增加收入，减少了大处方和过度用药现象，“非常支持这一政策”。

该院院长助理江涛给记者算了一笔账以一个普通门诊病人为例，实行药品零差率销售前，患者需支付（诊治）费3元+检查费25元+189.49元=217.49元；药品零差率销售后，患者支付费用为（诊治）费3元+检查费25元+药费164.78元= 192.78元。“比之前减少了24.71元。”

“以技养医”显价值让医疗观回归正道

药品加成取消后，公立医院面临收入减少的问题。为确保执行政策后正常运转，广安市专门印发《广安市市级公立医院取消药品加成经费补偿办法》，明确医院可按照调整服务收费、政府补助和自身消化7∶2∶1的比例进行补偿，即调整医疗服务价格补偿70％、财政补助20％、医院加强自身管理消化10％的方式，一定程度解决了医院收入减少的问题。

广安市人民医院把门（急）诊费、门/急诊留观诊查费上调8元/人·次，住院费上调11元/人·日。广安市中医医院、广安市精神病院、广安市妇幼保健计划生育服务中心等市级公立医疗机构，也对门急诊等费用作了相应上调。

“患者不用担心，药费减少的钱是不是转嫁到了门诊、费上。”郑建军说，门（急）诊诊查费、住院诊查费、费上调部分，都按规定纳入医保统筹支付范围。其中，门（急）诊诊查费调增部分实行全额报销，其他项目调增部分按医保政策规定比例报销，充分发挥了医保对公立医院改革的支撑保障和医疗控费的作用。

广安市级公立医院取消药品加成后，一方面患者因减少了药品支出而叫好，另一方面提高了的收入。一位李姓市民说，过去医院从药品收入中营利，虽可理解但隐患很多，让一些医院和医生只盯着药品而忽视了技术。现在，不增加患者负担前提下，让医生靠技术增收，也能提高医生的医技水平。“这‘一升一降’，既为患者谋利，也让医疗观回归正道。”