基层医院转诊病人挂专家号优先

        《北京市“十三五”期间深化体制改革实施方案》近日发布，共确定6方面23项重点任务，主要从完善制度建设、优化资源配置、调整收入结构、改革支付方式、推进智慧医疗、改变就医格局、加强综合监管、促进医改协同八个角度切入。

        《实施方案》提出，到2020年，按病种分组付费方式覆盖全部病组，个人支出占总费用20%左右，每万名居民拥有3名以上全科，人均预期寿命达82.4周岁。

        为达到上述目标，《实施方案》提出，北京将在分级诊疗、现代管理、医疗保障、药品供应保障、综合监管等5项制度建设上取得新突破，统筹推进相关领域改革。

        【焦点1】

        逐步提高基层转诊比例

        北京市医改办相关负责人介绍，为优化就医格局，北京将逐步提高二三级预约比例和基层医疗机构转诊比例，专家号优先提供给基层医疗卫生机构转诊病人实名制预约。

        ，北京将推进紧密型医联体建设，并研究制定政策鼓励医保将其作为定点医疗机构，加快建立“金字塔”形的分级诊疗体系。

        家庭签约服务将作为北京推进分级诊疗制度建设的重要抓手，在签约服务内容、激励机制等方面实现突破。《实施方案》提出，要完善家医收入分配机制，开展慢性病按人头付费试点；探索以人群指标为考核标准，引导家医关注居民。

        北京还将推动部分一二级医院转型为医院，到2020年，实现每千名常住人口拥有0.5张床位。

        【焦点2】

        诊疗手术适当提价 耗材降价

        医疗服务价格分类管理将继续推进。《实施方案》提出，北京将逐步缩小政府定价范围，基本医疗服务价格由政府主导，非基本医疗服务价格由市场决定。

        在今年4月实施分开改革的基础上，北京市医疗服务价格结构将进一步调整。《实施方案》提出，适时提高诊疗、手术、、、中医等体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，降低大型医用设备检查、检验项目价格以及药品、耗材价格和费用。

        相应地，北京即将制定的公立医院薪酬制度改革试点工作方案，将着力体现医务人员技术劳务价值。，严禁向科室和医务人员下达创收指标，医务人员薪酬不得与药品、卫生材料、检查、化验等业务收入挂钩。

        在药品耗材采购制度改革方面，《实施方案》提出，实施药品购销“两票制”，落实分类采购，鼓励集中带量采购，降低采购成本，为医保付费与医疗服务价格改革腾出空间。

        针对药品耗材占比较高、过度检查等问题，《实施方案》还提出，建立完善公立医院费用控制监测和考核问责机制，控制公立医院医疗费用不合理增长。

        【焦点3】

        按病种分组付费覆盖所有医疗机构

        北京市医改办相关负责人表示，十三五期间，北京还将完善医保信息系统和社保卡系统改造，与其他省区市统筹地区进行联调测试，更好地为符合规定的异地就医住院费用直接结算提供支撑。

        ，京津冀地区社保转移接续信息系统和业务流程将得到完善优化，推动三地保险信息互联共享和医保定点互认。

        医保支付方式改革将继续深化。《实施方案》提出，2017年，北京将在全市三级综合医院推行住院按病种分组付费工作，并向二级医院推广；对于精神障碍等需长期住院治疗且日均费用相对稳定的疾病，探索按床日付费；研究实行门诊按人头付费，引导慢性病参保人员到基层医疗机构就诊。到2020年，上述改革将覆盖所有医疗机构和医疗服务。

        北京还将探索建立政策性长期保险制度，预计到2020年形成制度框架。

        针对医疗行业技术性强、部分服务不易保存客观证据、难以准确计量的特点，《实施方案》提出，探索医疗行业服务留痕。

        ，还将加快推动医疗行业信用体系建设，健全医疗卫生机构不良执业行为和医护人员不良执业行为积分制度，建立执业行为与医师信用评价挂钩机制。