三年112亿扶持基层医院高大上：三年建设30所高水

　 1月11日，广东省委、省政府召开全省工作会议，研究部署进一步深化医疗改革的各项工作。广东提出建设“强省”，并出台“1+2”文件，即《广东省委、省政府关于建设卫生强省的决定》（以下简称“决定”）和《广东省医疗卫生强基创优行动计划（2016—2018年）》（以下简称“强基创优行动计划”）《广东省构建医疗卫生高地行动计划（2016—2018年）》（以下简称“高地计划”）。

　　 会议明确，从2016年至2018年，省财政统筹安排112亿元，发展基层医疗卫生事业，可谓新年惠民“大礼包”。到2018年，广东要建设30所高水平，建设100个高水平临床重点专科，并打造6大医学科技创新平台。

　　 上一次，广东以省委、省政府名义召开全省卫生工作会议，还是1997年。之后每年全省卫生工作会议都是以政府或部门的名义召开。为何时隔19年后，再以高规格召开会议？

　　 据了解，这与广东要在2018年率先全面建成小康社会的奋斗目标息息相关。习近平总书记强调，人民身体是全面建成小康社会的重要内涵。在这样的背景下召开高规格的卫生工作会议，既迫切又必要。

　　 此次会议提出建设“卫生强省”的目标。记者发现，广东是全国第二个提出建设“卫生强省”的省份。

　　 广东省卫计委相关负责人透露，2014年6月，省委书记胡春华到清远调研，其间全国人大代表覃春辉向胡春华书记反映“看病难”的问题，当地群众生大病无法在家门口解决。胡春华书记当即指示，要加强基层医疗卫生机构服务能力建设。

　　 广东有关部门随即展开深入调研。“没有人民就没有小康，2018年广东要率先实现全面小康，就得先补短板，不拖后腿。”基于这种共识，决定应运而生。参与起草决定的省卫计委相关负责人说，“这是广东医疗卫生事业未来10年发展的灵魂。广东有勇气也有底气提出这一个战略目标。”

　　 为了贯彻决定，广东还出台了两个配套的行动计划——强基创优行动计划和高地计划。强基创优行动计划给粤东西北基层补“短板”；高地计划提升珠三角特别是广州深圳的医疗实力。一个“接地气”，一个“高大上”。两大行动计划紧密对接了“粤东西北地区振兴发展”与“创新驱动发展”这两大核心战略。粤东西北重点是“强基创优”，珠三角要优化转型升级，广深要巩固医疗高地的地位。

　　 亮点

　　 ？亮点1“卫生强省”有考核指标体系

　　 会上，广东明确提出了“卫生强省”的指标体系，共列出了六大类20个具体指标。如，居民水平要达到人均期望寿命77岁以上，孕产妇死亡率和婴儿死亡率分别控制在10/10万和3‰以下。

　　 对于卫生资源的配置，评估指标提出，每千常住人口执业（助理）医师数、公共卫生人员数、数和床位数要分别达到2.8、1.0、3.5和5.4；每万常住人口全科3名以上。15分钟内可达到医疗机构住户占比90%以上。

　　 决定还要求，到2017年县域内住院率提高到90%左右，基本实现大病不出县；2016年年底前，各地级以上市至少有1所达到三级甲等标准，县（市）有1所达到二级甲等标准；每个乡镇都有1所标准化建设的乡镇卫生院，每个街道办事处范围内都设置1所标准化社区卫生服务中心等。

　　 ？亮点2加大财政投入强基层

　　 强省强不强，关键看基层。围绕县域内住院率达到90%左右的目标，从2016年至2018年，省财政统筹安排112亿元实施强基创优行动计划。

　　 在硬件方面，从2016年起，广东将分批对粤东西北地区县（市）人民医院配置医疗设备，确保每个县（市）人民医院至少配置影像、检验、手术、病理、重症监护等76种设备，大力改善县（市）人民医院基本设备配置水平。

　　 在软件方面，针对基层人才紧缺、能力不强的现状，从2016年起，广东将为粤东西北地区县级医院设置300个专科特设岗位，聘请具有高级技术资格、丰富临床一线工作经验、能熟练诊治本专科疾病且对本专科发展具有带动作用的优秀人才到县级医院工作，每人每年由财政补贴10万—15万元。

　　 到2018年，各地级以上市全科每万人口达2名以上；到2020年，全科每万人达3名以上。力争到2018年，全省乡镇卫生院专科以上学历比例提高到45%以上。

　　 ？亮点3高水平医院占“高地”

　　 当前，珠三角地区医疗卫生服务整体水平较高，但健康产业还有待做强做大。以广州、深圳为重点，立足珠三角，带动粤东西北，着力构建区域医疗卫生高地，是提升我省医疗卫生现代化水平的重要途径。

　　 高地计划明确提出，到2018年，争取确定和重点建设30所高水平医院。到2020年，争取全省有1所综合性医院、1所中医医院和若干所专科医院或专科医疗优势明显的综合性医院，跻身国家医学中心和华南区域医疗中心；有若干所综合性医院进入国际知名、国内一流行列。到2018年，广东争取建设100个高水平临床重点专科；争取培育100名医学领军人才和1000名杰出青年医学人才。

　　 ■医改样本

　　 中央深化改革领导小组办公室肯定高州改革实践

　　 平价医院让群众“大病不出县”

　　 如何让群众“大病不出县”，方便平价治好病？地处粤西山区的高州市人民医院作出了积极探索，相关经验近日得到中央深化改革领导小组办公室的肯定。

　　 高州市人民医院以“心脏手术技术强、价格较低”闻名，吸引了大批外省甚至外国病人。但2013年初央视曝光“高州市人民医院医生收药品回扣”事件，让医院业务一落千丈。

　　 两年多过去了，这个“摔了大跤”的“老典型”又爬起来了。在广东省卫计委组织的县级医疗服务能力第三方调查中，高州市人民医院拿了“双料冠军”——在全省58家县级人民医院中，综合服务能力排名第一；县域内住院率96.3%排名第一，实现“大病不出县”。

　　 强专科

　　 “院长让房”引凤凰

　　 2013年初被曝光后，医院业务跌至谷底，医院龙头科室心脏外科的专家先后走了七八位。当年4月，茂名市人民医院副院长、心外科专家王茂生临危受命，接任高州医院院长，烧起“三把火”。

　　 第一把火，是强专科。王茂生从广州“借来”心外科专家顶了20天，又挖来了省人民医院心研所博士曹勇。他把医院原来计划分给自己住的200平方米房子让给曹勇，自己继续住招待所。去成都开会时，他专门跋涉数十里山路去曹勇老家看望他的父母，感动了曹勇全家。

　　 王茂生把心脏外科的成功经验在院内推广，吸引了中山大学、南方医科大学等名校的5名博士、1名博士后从大城市“倒流”而来。

　　 第二把火，是出新政。实施符合行业特点的“三类九分法”薪酬激励制度，临床人员收入高于医技、后勤人员，指标透明。医院取消了住院提成、开单提成，引入不含药品收入的收支结余奖，消除医生收入与检查、药品直接挂钩的关系，从制度上堵住医生收回扣的漏洞。

　　 做公益、重树形象，是第三把火。医院开全国先河于2014年2月实行120急救车跨县（市）免费出车接诊病人，一年为减免700多万元。还开展面向全国贫困儿童的“暑期救心活动”，至今为1005名来自全国各省的患儿治愈了心脏病，减免费用790万元。

　　 控成本

　　 “薄利多销”吸引外地病人

　　 “少花钱、治大病”，是高州医院吸引很多外地病人的关键。据统计，该院去年均次住院费用9000多元，仅占全省三甲综合医院的70%。

　　 收费平价，医护人员收入却跟珠三角差不多，高州医院是怎么做到的？

　　 “最主要就是千方百计控制成本，特别是降低药占比和控制耗材成本。”信息,网,护士网,条件,培训,,王茂生说，医院采购的耗材定价沿用了之前议价的低价，如果市场定价比第三方采购平台低，就按照低价采购。比如，一种进口心脏瓣膜每个就比第三方平台采购价便宜5000元左右。，通过降低均次住院日、进行人财物成本精细核算、节能减排等措施节约成本。

　　 对高州医院“薄利多销”式的发展模式，有人担心其医疗安全问题。王茂生表示，近2年来，医院增聘了300多名医护人员，构建移动智能查房系统，建成有220张床位的重症医学科，分担压力。与省城医院医生还要忙于教学、科研相比，高州医生会有更多时间投入在临床。