让不同的医院做不同的事情

　看病贵、看病难的问题让分级诊疗的呼声又响了起来。市政协委员、上海交通大学医附属仁济副院长狄文坚决主张推行分级诊疗制度。他坦言，实行分级诊疗，让不同的做不同的事情，才能有效缓解大的看病压力。
　　“现在一到冬季，儿科医院就爆棚，孩子感冒发烧排上几个小时去看病已成为常态，但其实大多数孩子的发烧都是感冒引起的，去就近的社区服务中心完全可以解决问题，甚至不去医院，在家多喝水吃药自己也能好。一发烧就往儿童专科医院跑，完全没有必要。”
　　狄文表示，其实有至少60%的病完全可以在基层医院处理解决，只有10%不到的疑难杂症才需要去大医院。由于老的观念问题，导致生了病都爱往大医院跑。
　　狄文认为，分级诊疗制度的实现，可通过两种手段来调控。
　　一种是从制度上规定，比如规定病人不能自己去三级医院看病，而是先去社区服务中心看病，碰到解决不了的疑难杂症，再由社区服务中心转到大医院就诊。
　　还有一种是从经济上拉开收费差距，通过收费调控，实现病人的分流。这个收费差距必须拉开得很大。
　　狄文说，分级诊疗还有一个障碍，就是有些医院因为长期病人少，的业务水平确实有所下降。他举例说，比如在仁济医院，一名妇产科每周一般有4天开刀，每天平均做4-5台疑难手术，那一个星期就是16台手术，一年算50个星期的话，就是800台手术。“照这样算，我们医院一个星期的刀就相当于是中心医院一个月的刀了。”
　　由于障碍很多，制度上目前又无法进行约束，狄文表示，分级诊疗只能逐步来实现。“现在可以先从大力培养全科开始。用全科医生去充实社区卫生服务中心，提高社区医院的医疗水平，引导老愿意就近去看病。”，护士,,,,护士节,,,网,就是提高社区卫生服务中心的签约率。据了解，上海已有65家社区卫生服务中心，被定为首批分级诊疗试点单位。但这样的签约率，在狄文看来，还不够高。
　　狄文还有一个大胆的设想，就是借鉴教育的做法，按照户口所在地来看病。不过他也坦言，执行起来也有难度。“毕竟医疗涉及的人群太广泛了，而且义务教育阶段公办是免费的，而医疗不是，所以似乎也很难做到。”