市卫计委解题“儿科看病难” 二级以上综合医院

　近期，儿科看病难题成为社会各界聚焦的热点。儿童看病高度集中于三级专科，人满为患、等候时间长成为患儿家属诉求“重灾区”。1月26日，记者从市计生委获悉，本市提供儿科诊疗服务的医疗机构共有141家，51家三级中，有38家开设儿科门诊，余下13家未开设儿科门诊的三级中包括3家综合医院。

　　市计生委负责人表示，针对当前儿科医疗服务供需结构性矛盾、城乡资源分布不均的现象，“十三五”期间，本市所有二级以上综合医院均将开设儿科门诊服务。三级综合性医院、承担区域性医疗中心任务的二级综合性医院，须提供急诊服务、设立儿科床位；社区家庭将儿科诊疗、保健服务纳入职责，以此缓解儿科看病难。

　　缺人手，儿科难以为继

　　儿科医疗资源有限，外加出生人口数量增加，导致儿科就诊高度集中。记者走访部分三级综合性医院后发现，十几年前的诊疗特色相对衰落，部分儿科靠少数医护人员坚守岗位。瑞金医院内，目前共有儿科16人，2011年至今共离职5人；第九人民医院内，共有儿科7人，实际在岗6人。申城少数综合性医院一度考虑，儿科医护人员人手严重不足，不如关闭儿科夜急诊，但因居民有强烈的实际需求，只能坚持开诊。

　　综合性医院儿科萎缩，导致大量儿科常见病、多发病高度集中在专科医院。新华医院院长孙锟介绍去年一年，儿内科门急诊总量达113万人次，八成就诊患儿是发热、上呼吸道感染等常见病、多发病。复旦大学副校长桂永浩出身于儿科，他直言“综合性医院儿科承担常见病、多发病，专科医院承担疑难杂症，患儿将可有所分流。”

　　记者获悉，十几年前，申城综合性医院中，成人诊疗特色带动儿科，曾培育出一部分综合性医院儿科诊疗特色，但随后因儿科床位缩减、诊疗任务萎缩，导致特色逐步衰落、学科发展受限，继而引发人才流失。

　　人才断档待遇差，医生流失

　　申城儿科诊疗难题，冰冻三尺非一日之寒。专家分析，人才培养周期长、中断时间过久是主因之一。申城近10年中止临床（儿科方向）招生，加上现有儿科医生流失，致使人才队伍捉襟见肘、青黄不接。

　　儿科医生风险高、待遇差，发展前景不佳，同样不可忽视。儿科医院院长黄国英说，儿科犹如“哑科”、儿童起病急、变化快、家长情绪急躁，医生常需要消耗更多时间与精力；但在诊疗收费方面，儿科非但未能得到补偿，反而比成人更低。相比专科医院，综合性医院儿科大多不分亚专科，儿科医生的性质更像全科医生，从职称晋升、前途发展的角度来看，医生认为含金量有限，职业前景堪忧。

　　更深层次的原因是，儿科医生培养后续政策支持力度十分有限。例如，国家级课题设置上，儿科曾是专门一类国家及自然科学基金分类，如今却并入成人临床项目。

　　招生扩容，收入分配将倾斜

　　扭转儿科看病难题，市计生委已着手进行改革、规划。市卫生计生委负责人说，2012年，上海交大医已恢复临床医学专业儿科方向招生，目前已累计招生160人，今年招生计划将扩大到60人，首批30名将于2017年毕业。除此之外，复旦大学医、同济大学医也将于今年开始，专门招收儿科方向，预计每年将新增100人，以此保证儿科学科充足的人才储备。

　　针对儿科医生收入低、待遇差的现状，申城自去年起，已在24家三级医院全面推行内部收入分配制度改革，将医生收入与科室收入以及处方、检查、耗材收入脱钩，按照工作负荷、医疗质量、满意度来进行分配。改革初步结果显示，瑞金等综合性医院内，儿科医生收入已基本与其他科室持平。儿科专家建议，在医院内部管理机制上考虑公立医院公益性特点，恢复儿科床位与诊疗。

　　儿科问题，仅靠医疗部门尚无法彻底解决。专家提出，医保、物价部门根据儿科诊疗新情况，,护士,,医生护士,,,,护士荒,护士收入,应调整儿科诊疗收费，以此从根本上改善儿科待遇；针对儿科医生的进修、晋升渠道，教育部门应考虑有所倾斜，例如，扶持性建立儿科亚专业科研课题申报评审平台，由此吸引更多人才投入到儿科事业，让患儿看病不再难。