宁波市第一医院门诊输液管控出台最严厉措施

 遇上感冒、拉肚子，为了能好得快一点，让开处方挂几天吊瓶。您的这个观念真的要改一改了。

    昨天，宁波市第一门诊输液管控出台最严厉措施从12月1日起停止门有抗生素输液，12月7日起停止门有输液。，经过问诊评估，确实需要输液的急重病人输液治疗不会受到影响。

    □通讯员 俞水白 记者 贺艳

    摄影 记者 张培坚

    最严措施

    是怎样的？

    需要通过两位的审核

    才能决定病人要不要输液

    从12月1日起停止门有抗生素输液，,护士待遇,,,,护士报名,护士,,护士资格证培训,12月7日起停止门诊所有输液。宁波市第一出台限制门诊输液这项措施后，很多市民的第一反应就是“确实需要输液的病人该怎么办？”

    该院规定对确实需要输液的病人，门诊医生必须填写《门诊输液转诊单》安排病人到急诊室审核处方。急诊医生在接到《门诊输液转诊单》申请时，则需要认真审核处方并填写《门急诊输液联系单》后才可以开具相应医嘱。这也就是说，需要通过两位医生的审核，才能最终决定这个病人是不是真的需要输液。随后，注射室凭急诊医生的联系单给输液。医院也会对输液进行限量，门诊转诊病人确实需要输液，原则上不超过3天；急诊病人输液仅限1天。医院的质量管控部门医务部会定期回收《门诊输液转诊单》和《门急诊输液联系单》，进行评估检查。

    为了告知，也规范医生，一院在《门诊输液转诊单》上印制了允许输液的五种情形，分别是有吞咽功能障碍；患者有严重吸收障碍（如呕吐、严重腹泻等)；患者出现病情危重且发展迅速的；需要对症治疗的药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的；本院配备药物只有静脉给药途径的。

    其他医院

    也在管控

    有医院三四年前就在限制门诊输液

    卫计部门虽没硬性规定，但倡导如此

    记者了解到，除了一院，宁波其他医院也在控制输液。比如，宁波市第二医院从2014年底就已经取消门诊输液室，改为急诊输液室，如果门诊病人确实需要输液，接诊医生要填写输液单，医院每天对输液情况进行公布。

    鄞州人民医院有《门急诊输液管理制度》，有处方点评小组持续对门急诊输液专项点评，严格控制输液指针。

    鄞州区第三医院在三四年前就已开始限制门诊输液，每个门诊科室都有月指标（开始有逐渐下降的过程），每月OA与抗生素、比一起公布，且与当月个人奖金挂钩。

    对于控制输液，宁波市和计划生育委员会虽然没有统一硬性的规定，但也是积极倡导各大医院减少门诊输液，具体由各医院根据实际情况实施；要求各大医院急诊输液功能继续保留，确保确实需要输液的急重病人输液治疗不会受到影响。

    从主管部门到各大医院，都在朝着减少门诊输液的方向前进。门诊医生和患者又是什么感受呢？

    昨天下午，记者来到宁波市中医院门诊输液大厅。目测可以容纳100多人的输液大厅，此时只有五六个患者在输液，显得空空荡荡。一名值班护士告诉记者“医院在控制门诊输液，输液病人没有像以前那么多了。”现场有一个年轻小伙子在输液。小伙子直言不讳“我感冒了，流鼻涕。医生说用不着输液，一个星期后就好了。可我等不及，工作时鼻涕老流下来，不舒服，万一一个星期后还没好，影响工作。”

    该院急诊内科张医生说“门诊时，也不乏碰到小伙子这样的病人，会主动要求输液，想毛病好得快一点。病人的这种心情我们可以理解，很多毛病并不是输液了之后就好得快。这时候，我们会给病人解释，多数病人还是能听进去的。但也有少部分病人听不进，这个时候我们也会酌情尊重他们的意见。因为病情是在不断变化的，万一真的严重了，我们是有理说不清。”

    如何判断

    该不该输液

    轻度感冒和腹泻不建议输液

    要不要输液得看具体指征

    宁波市第一医院门诊部谢浩芳介绍说“给药方式主要有外用、口服、肌肉注射和静脉输液等几种。从安全性来说，静脉输液的风险相对最高。在国外，有‘输液相当于一次小手术’的说法，输液是相当谨慎的一件事。”

    输液到底有哪些危害？

    谢浩芳说“输液会降低人体免疫力；损伤人体肝肾等器官；增加交叉感染的风险；除了可能发生危及生命的药物过敏反应之外，常见的输液反应有发热反应、急性肺水肿、肉芽肿、静脉炎、空气栓塞、液体外渗、损伤等。，过度输注抗菌药物会导致人体内有益菌群失衡，耐药菌乘虚而入，甚至出现多重耐药的‘超级细菌’。”

    “还有中药制剂，可能会有一些颗粒杂质，直接输入血管内，极易引起过敏反应。”

    世界组织提出的给药原则是“能口服不肌注，能肌注不输液”。

    哪些病不需要输液呢？

    谢浩芳介绍了门急诊最常见的两种病感冒和腹泻。“体温在38℃左右的感冒，尤其是年轻人，一般不需要输液，医生会建议病人多喝开水多休息；程度较轻的腹泻也是不建议输液，如果是小孩子，医生也是建议服用有补液效果的口服药。不过，每个病人都是不同的个体，具体要不要输液还是要看具体指征，医生会做出判断。”

    2014年，安徽省计生委曾经公布过一份“53种不需要输液”的疾病清单，比如像急性鼻炎、急性单纯性咽炎、急性支气管炎（体温38℃以下）、轻度结肠炎、小儿手足口病（无发热、精神状态好，血象不高者）等常见病一般不建议输液。