医生花9小时小孔里惊险“拆弹”

 女白领肝脏里“埋弹” 随时都有可能“爆炸”
    花9小时小孔里惊险“拆弹”
    专家七成以上肝肿瘤都可实现微创治疗
    本报记者伍伟 通讯员李蓓
    每天食不甘味，身体异常瘦弱，女白领小彭怪症缠身多年，,护士资格题,,查询,,护士节,,私人护士,,经检查发现肝脏“雷区”长了多个肿瘤，随时可能“爆炸”。所幸在市中心南京路院区经肝胆胰外科专家紧急“拆弹”，通过“钥匙孔”手术成功解除了危机。
    34岁女子“瘤弹”缠身
    最大的一个如同香瓜
    近两年，34岁的彭女士食欲很差，没吃几口就觉得饱胀不适。11月初，她到检查发现，肝上竟长了5个血管瘤，最大的瘤子个头如同香瓜，长的位置也最“刁”，被从电线粗到水管粗的血管包着，像绑满引线的炸弹，稍有触碰，随时会爆发性大出血；而且，她的胃也被肿瘤压缩得仅有鸡蛋大小。
    这段时间，彭女士跑遍了省内多家医院，由于手术风险太高被婉拒。一个多月前，彭女士慕名找到武汉市中心医院南京路院区肝胆胰外科主任蔡常春教授。
    “其他4个瘤子还好，可坏就坏在第5个大血管瘤，长在肝尾状叶，位于三大肝门的后方，进出肝的重要血管在这里纵横交错，而肿瘤就躺在人体最粗的静脉——下腔静脉上，身上还‘盖’着数根粗如麻绳的肝脏大血管，无数血管如爬山虎般上下左右包裹着它。在这个位置动刀，如同在雷区穿行，稍有不慎，就会引发致命的大出血。”蔡常春说。
    听说彭女士唯一的请求是“微创”，凭借十多年的腔镜手术经验，蔡常春经过深入研究分析，准备好多套应急预案, 决定为她冒险“拆弹”。
    11月中旬，蔡常春带领团队为小彭实施腹腔镜手术。在腹壁开了6个钥匙孔大小的切口，深入器械操作。经过层层抽丝剥茧，小心翼翼避开重要血管，先将最大的血管瘤完成切除，随后再逐一“攻下”其他4个肿瘤，经过9个小时的艰苦奋战，5颗血管“炸弹”被全部“拆除”，术中出血量很少。
    据悉，该例腹腔镜下切除如此复杂的肝血管瘤的手术，在湖北省内尚属首例。
    爹爹患癌欲放弃治疗
    专家小孔里扫除癌患
    直肠癌查出不到一年，前不久67岁的曾爹爹又不幸患上肝癌，确诊是直肠癌的转移灶。听说要手术，老人宁死也不想再挨一刀。老人的女儿找到蔡常春主任，希望他能想想办法。
    “的病灶正位于肝尾状叶，这里是整个肝最要害的部位，解剖位置特殊、管道系统复杂，周围有门静脉、肝动脉、下腔静脉多个重要血管纵横交错，手术稍有不慎，就会引起大出血导致死亡。”蔡常春坦言，肝尾状叶在以前一直都被视为肝脏手术的禁区，是肝胆外科手术难点中的难点。
    考虑老人的身体状况，蔡常春摒弃了传统开腹切瘤的方法，为爹爹制定了周密的微创手术方案。术中，凭借丰富的腔镜技术经验，蔡常春一步步攻克难关，在腹部打了5个小孔，仅用3个小时，顺利切除了尾状叶，使肿瘤得到了根治。术后第二天，老人就能下床活动，一周后便出院。
    小孔里大有“用武之地”
    闯“禁区”创造生命奇迹
    随着医学不断进步，近年来微创技术篷勃发展。打几个“钥匙孔”，就能在人体内扭转乾坤，术后贴上创可贴，伤口就能长好。
    蔡常春说，目前腹腔镜技术已广泛运用于各类肝、胰、脾及胆道疾病的治疗。即使是危急重症，小孔里也大有“用武之地”。为减少手术创伤，让更多复杂疾病的老年体弱能够耐受手术，蔡常春主任积极带领团队向高难度挑战，不断突破“手术禁区”，成功将腔镜技术拓展应用于疑难肝胆疾病的治疗，如腹腔镜下半肝及肝段切除、腹腔镜下胰十二指肠切除、巨脾及部分脾切除术等一系列微创手术的广泛开展，让免受开刀之苦就能解除病痛。
    不少患者对手术美观要求较高，科室专门设计了单孔腹腔镜手术，用于胆结石、肝囊肿、肝周小肿瘤、阑尾炎等多发疾病治疗，术后肚皮几乎看不出疤痕。