高年资护士下沉基层 合肥庐阳启动创新城市“医

7月25日下午，安徽省创新城市“医联体”试点工作启动会在合肥庐阳区召开。合肥市庐阳区、芜湖市、蚌埠市被指定为此轮安徽省创新城市“医联体”工作首批试点单位。未来，在探索医联体工作进一步向纵深发展的一系列创新举措，将在庐阳推开。

高年资护士变身“技术联络官”

“创新城市医联体试点工作的开展，目的是以城市医联体为载体，以高年资护士为纽带，以老年人、孕产妇、婴幼儿（“三人”）以及高血压、糖尿病、精神病、脑卒中（“四病”）等为重点，深化家庭签约、社区首诊、预约转诊、双向转诊连续服务流程，建立城市与社区服务中心责任共担、利益共享新机制。”安徽省医改办相关负责人介绍道。

凤凰网安徽了解到，此次试点工作的一大创新尝试，是确定了高年资护士在医联体工作开展中的重要地位，他们将成为连接城市与社区医疗结构的重要纽带。试点工作开始后，城市将选择一批临床工作经验丰富的高年资护士（一般应为年龄40岁以上、具有15年以上临床工作经验、经过专科取得专科书或具备主管技术职务、具有较强的沟通协调能力），到社区服务中心担任副主任、主任助理等岗位，作为派驻社区的“技术联络官”，推动医院和社区建立更紧密的关系，顺畅上下联动和协同。

这些“技术联络官”，将重点加强对社区服务中心诊疗规范、医院感染管理、精神病人管理以及专科、社区护理等方面的培训和技术指导，提高社区服务能力。在特定的治疗护理服务方面，他们将对“三人”、“四病”开展临床护理、管理和特定的治疗服务，如评估、社区护理、慢性病、开具检查检验和解读报告、采集病史、进行体格检查以及病人咨询、开药、治疗、管理等。

高年资护士到某一个社区卫生服务中心担任“技术总监”，工作时间一般不少于2年。他们还可以担任多个社区中心的“专项技术总监”。根据社区需求、工作量和高年资护士的专长，担任多个社区中心某专项工作的“技术总监”，如精神病人管理（精神科资深护士）、脑卒中训练（康复专科护士）、肿瘤护理（肿瘤专科护士）、伤口造口规范（伤口造口专科护士）、急诊急救管理（急诊急救专科护士）等，帮助基层医疗机构组织制定和完善专项工作的技术规范和要求，并组织实施；负责所联系社区专项技术能力建设、业务培训、质量管理和专项技术指导；在社区提供专项技术服务；就专项技术工作推动医院和社区的更紧密联系协同和技术合作。

下沉到基层的高年资护士还将担任区卫生计生委社区卫生“技术顾问”，负责全区社区卫生服务中慢性病管理、老年人、妇儿系统管理等专项工作的技术咨询与指导，开设特定专科的社区护理门诊。重点围绕“三人四病”，选派高年资专科护士到社区开设社区护理门诊，为复诊病人提供特定的治疗护理服务。

信息化技术支撑协同服务平台

在现有“医联体”基础上，此次试点工作将加强信息化技术的支撑，建立医联体协同服务平台。将充分利用并整合现有各类信息资源，搭建知识、技术、政策、管理协同服务平台，为社区卫生服务中心高年资护士及医务人员提供决策和技术支持，规范和提高服务水平。，深化家庭签约、社区首诊、预约转诊、双向转诊连续服务流程，实现健康大数据的区域共享和居民健康服务需求的及时应答。

将探索建立的协同服务平台主要功能板块包括智医助手——为社区卫生服务中心高年资护士及医务人员提供决策和技术支持，规范和提高服务水平；技术支持（知识库）——以“三人”、“四病”为重点，逐步涵盖社区常见病、多发病以及综合健康管理服务，包括疾病相关知识、技术规范等；专家支持（专家库）——医院组织内科、老年科、妇科、儿科、康复等相关和科室的临床专家，为高年资护士及社区医务人员提供及时的临床技术支持；政策支持（政策库）——社区卫生相关的价格、收费、补偿、考核等各方面的政策和管理要求，为医院高年资护士到社区工作以及社区医务人员提供政策支持；管理作用——便捷双向转诊，深化家庭签约、社区首诊、预约转诊、双向转诊连续服务流程，实现健康大数据的区域共享和居民健康服务需求的及时应答；扩展和连接——统筹推进城市医联体相关医院管理、医疗服务等信息系统建设，医联体成员单位建立远程医疗合作机制，促进医疗资源优化配置。

该平台将充分运用信息化技术支撑，统筹推进城市医联体相关医院管理、医疗服务等信息系统建设。医联体成员单位建立远程医疗合作机制，实现医疗资源的优化配置，扩大优质医疗资源使用效率。

庐阳区试点计划“一中心一重点”

作为安徽省三个试点单位之一和合肥市卫生信息化建设唯一试点单位，庐阳区按照省卫计委的部署要求，制定了《庐阳区三级医院优质护理资源下社区做实城市医联体工作实施方案》，积极落实试点工作任务。

合肥庐阳区将优选试点单位，确定工作重点。区属共6家社区卫生服务中心分别对应安医一附院、省立医院和市一院。具体为省立医院对应亳州路、逍遥津中心；安医一附院对应四里河中心；市一院对应双岗、杏林、林店中心。根据各中心服务特点，以“三病”、“四人”管理为重点，确定试点工作重点。亳州路中心以提升全科医学和中医适宜技术服务为重点；逍遥津中心以中医康复和老年人痛症健康服务为重点；双岗中心以心脑血管病健康服务为重点；杏林中心以糖尿病为主的内分泌和代谢性疾病健康服务为重点，探索以居家养老服务为主的医养结合服务机制；林店中心以社区老年病健康服务为重点；四里河中心以妇幼保健健康服务为重点，探索嵌入式健康养老服务模式。

近年来，在经济社会快速发展的，庐阳区委、区政府高度重视基层医改和社区卫生发展，坚持围绕建设“首善之区、幸福庐阳”的发展目标，以居民健康为根本，以“健康庐阳”建设为载体，不断打造庐阳卫生计生品牌，先后荣获“全国基层中工作先进单位”、“全国计划生育优质服务示范区”、“安徽省社区卫生服务示范区”、“安徽省慢病综合防控示范区”等荣誉称号，亳州路、双岗、杏林等3个街道社区卫生服务中心先后获得“全国社区卫生服务示范中心”、“全国百强社区卫生服务中心”等荣誉称号，社区卫生服务事业得到全面健康发展。

为进一步深化基层医改，充分发挥区域优势医疗资源效能，优化医疗资源配置，更好地为居民提供优质的医疗卫生服务，庐阳区自2015年起在全市率先探索建立城市医疗联合体。区属各社区卫生服务中心分别与省立医院、安医一附院、省针灸医院和市第一人民医院等省、市公立医院建立了“医联体”，形成了纵向的省、市、区三级“医联体”框架结构。

在服务模式创新方面，合肥庐阳区依托“医联体”建设，组建高血压、糖尿病、脑卒中后遗症等“2+2”（医联体专家、护士各1名，社区医院全科医生、护士各1名）专病家庭医生服务小组，以基层医疗卫生机构为单位，实现了“医联体”技术支持全覆盖。在此基础上，庐阳区积极实施家庭医生服务“六个延伸”，将家庭医生服务范围拓展延伸到社区、家庭、城市e站、养老机构、建筑工地和，根据群众健康需求，按病种签约，分别为居民提供免费服务包或有偿增值服务包。杏林街道社区卫生服务中心还在全市率先建立家庭病床，为居家老人提供特需服务，探索医养结合新模式。形成了横向的“医联体”服务网络。

两年多来，“医联体”建设在工作机制上不断健全，在技术支撑上不断强化，在服务内涵上不断深化，在服务项目上不断拓展，在服务模式上不断创新。依托“医联体”上级医院优质医疗资源，通过专家坐诊、带教查房，优质医疗技术得以下沉，积极引导辖区居民在基层医疗机构进行首诊；通过跟班学习、进修轮训，基层医护人员诊疗服务能力得以提升，有效提升了基层首诊的承载力。对建立“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的就医格局起到了积极的推动作用，为分级诊疗制度的有效实施奠定了坚实基础。

，依托信息化建设，合肥庐阳区积极探索远程诊疗，各社区卫生服务中心与市一院建立了社区“云诊室”（远程视频会诊系统）；杏林中心又与合肥市互联网医院合作，联合上级三甲医院，设置家庭医生“云诊室”，首开互联网“家”签约服务模式，实现市一院医联体专家——中心签约医生——居家三方线上平台远程咨询、诊疗。通过“互联网+”手段，打通家庭医生服务“一公里”，把这条便民线直接铺设到居民家中。