扬州人赴沙特出国打工突发脑梗 多学科同台手术

  　中国江苏网7月20日讯 半个月前，远在沙特阿拉伯出国打工的张先生突发脑梗死，偏瘫、失语。几经波折终于回国，已错过最佳治疗的时间。经苏北医院专家诊断，张先生患有颈内动脉闭塞，并伴有颅内多发动脉瘤。苏北医院多学科同台进行血管开通术，成功救回张先生一命。据了解，此类颈内动脉闭塞超过时间窗还能手术成功，在扬州地区尚属首例。
 
　　出国打工突发病 
　　多方协调终回国 
　　张先生今年52岁，扬州江都人，从事电焊工作。去年8月，他离开家乡，独自前往沙特阿拉伯出国打工。谁都没想到，一场疾病突然袭来。
　　半个月前的一天中午，张先生突然感觉头晕、四肢无力，“当时刚吃过午饭，天气很热。”由于沙特夏季炎热，最高气温可达50℃以上，一开始，工友们都以为张先生只是中暑，就将他扶回宿舍休息。休息了两三天后，张先生的情况并未好转，工友们就打算送他回国。可到了机场，张先生却因为身体状况较差，无法登机回国，于是工友连忙将其送往当地医院。检查发现，张先生的左脑多个区域出现了梗死，但造成梗死的具体原因并未能明确。 
　　在当地医院治疗了一周左右，张先生的症状非但没有得到缓解，反而进一步加重，出现了严重的失语和偏瘫。通过多方协调和帮助，张先生最终顺利搭乘飞机回国，住进了苏北人民医院神经外科。
 
　　距离发病两周多 
　　错过黄金治疗期 
　　“患者来的时候，已经距离发病有2周多的时间了。”通过脑血管造影检查，苏北医院神经外科副主任医师甄勇发现张先生患有严重的左侧颈内动脉闭塞，伴有颅内多发动脉瘤。“就是我们通常说的脑梗死，一般情况黄金治疗的时间窗为4-6小时，可是患者远超过了最佳治疗时机，而且颅内有两种疾病。” 
　　医生介绍，造成张先生脑部梗死的主要原因是左侧颈内动脉闭塞，治疗颈内动脉闭塞是缓解病情的重中之重。甄勇介绍，术前神经外科联合神经内科、介入科、血管外科、影像科、超声科一起，为张先生制定了多学科联合治疗（MDT）颈内动脉闭塞的方案。
 
　　多科室同台协作 
　　患者术后恢复好 
　　10日，多科室的专家们同台为张先生实施了血管开通术。在进行血管开通手术之前，为了防止患者可能存在的血栓滑落堵塞其他脑部血管，血管外科的陈兆雷医师对患者颈总动脉进行切开及临时阻断。甄勇医师与王书祥医师密切协作，采用了目前最先进的球囊扩张成形术及颈内动脉支架植入术。最终经过了近5个小时的努力，成功开通了闭塞的血管。“患者出现偏瘫，就是因为颅内血管栓塞，导致侧肢循环不畅。而手术相当于在颅内血管内重建‘隧道’，因就医时间延误，闭塞的栓子已和血管壁融合，无法直接取出，只能在栓子中打出通道，恢复血流供应。”
　　昨天下午，记者在病房里见到了患者张先生，看上去精神状态很好。其妻杨女士告诉记者，张先生刚回国时嘴歪着，甚至连杨女士都不认识了，“真没想到他现在能再跟我说话，医生说了，手术很成功，只要后期进行康复治疗，没什么大问题。” 
　　“颈内动脉闭塞超过时间窗还能手术成功，这在我们扬州地区是第一例。”苏北医院神经外科甄勇副主任医师表示，本次手术的成功实施，与多学科综合治疗（MDT）方案的实施是分不开的。对于脑血管病的治疗，往往需要多个学科之间的协作完成，这样不仅有效降低了复杂脑血管病的治疗难度，而且在一定程度上减少了并发症的发生。