上海7家医院引入新型“医责险”调解新机制

作为化解医患纠纷的举措之一，我国医疗责任保险的起步并不晚，但由于多方面原因却存在“叫好不叫座”的尴尬局面。近日，记者从浦东发展研究院主办的医疗安全高峰论坛获悉，目前上海首批7家引入了“上海地区综合医疗风险安心保障计划”，有望打破原有局面，由保险经纪公司全程介入医患调解过程，构建“调赔结合”新模式，探索医疗纠纷第三方调处机制。

据悉，传统的医疗责任商业保险由各保险公司设计保险产品，确定保险费率，负责保险销售与理赔。但在运行过程中，一方面因为现有保险产品无法完全转移医疗机构风险，且保险服务严重缺失，引入保险并不能有效解决纠纷，医疗机构不愿投保；而另一方面，由于诉讼案件多，赔付率高，保险公司也不愿承保，双方都不满意。

据了解，由江泰保险经纪公司华东分公司推出的“上海地区综合医疗风险安心保障计划”（以下简称“医安保”），结合上海实际情况，可谓为上海市医疗机构度身定制。通过风险覆盖式的立体产品体系，从、医务人员、、供应商等多个维度建立医疗行业全产业链的风险分担机制，为行业各个环节提供合理化解风险的保险手段，满足医疗机构多样化、多层次的保险需求。

目前上海仍处于试点阶段，包括复旦大学附属中山、上海中大学附属曙光医院、上海市胸科医院、上海市第一妇婴保健院、上海交通大学医附属上海儿童医学中心等7家具有代表性的医疗机构选择了投保该保险计划。

上海中大学附属曙光医院作为该计划最早开展全面合作的试点医院，自2015年9月起，由江泰保险经纪公司华东分公司派驻现场工作人员开展服务。2016年前9个月，该医院未发生一起纠纷赔付，而在该计划试点前，该院每年因为医患纠纷赔付的金额都在200万元规模左右。

复旦大学附属中山医院孙湛处长也表示，以保险为平台，网，，，，，实现医患纠纷管理服务外包是可行的；多渠道的风险分担机制是医患纠纷进入良性循环的重要保证，在医疗责任保险管理中，一个既懂保险又懂医疗的“顾+问”是非常重要的。

浦东发展研究院常务副院长娄继权说，“医安保”这种全新模式一旦成熟，通过与医疗纠纷调处机制的有效结合，将医疗纠纷处理从医疗机构内转移到医疗机构外，依法依规进行调解、处置和理赔，有利于化解医患矛盾，保障正常医疗秩序。