公立医院“好日子”剩两三年 改革将迎新窗口

　医疗与互联网等技术碰撞所迸发的创新和变革，正被急切地呼唤落地。
　　12月28日，在2015“医疗创新与产业重构”高端论坛上，中国社科院经济研究所副所长朱恒鹏指出，过去的35年间，中国实现了高速发展，但旧有的经济增长模式已经走到尽头，产能过剩大量存在。在此背景下，公立正在丧失继续扩张的空间，并将迎来新的改革和创新窗口。
　　朱恒鹏认为，随着过去十年居民收入的高速增长，再加上医保覆盖率提升，已经带来医疗消费转型。
　　2003年的时候，全国的住院率不过4%，2014年达到了16%。这个数字推动的是公立飞速扩张，它们的年增长率都在20%以上，有一些甚至达到70%。
　　未来收入增速将会下滑，财政增速放缓，医保也失去了扩张基础，甚至有所下降。青岛市医疗保障协会秘书长刘军帅也指出，医保面临着系统性风险。医疗需求不断上升，医保整体的支出速度明显高于GDP增长，筹资拐点已经到来。
　　对于公立医院来说，继续进行规模扩张正在失去了空间。另一方面，由于养老制度并轨，公立医院的人力成本也大大增加。朱恒鹏判断，惯性作用下，公立医院在未来两三年虽仍可能处于扩张期，此后“好日子”将走到尽头。但他提醒，“这不等于民营医院到了黄金期，现在民营医院是早上四点半去登山，却不一定全都能登上山顶看到日出。”
　　朱恒鹏认为，当下大部分的医疗创新企业最终都会死去，核心问题不是点子和产品不好，而是社会经济的大环境还没有走向市场化。
　　近两年来，尽管打着医疗概念的互联网企业受到资本的青睐，一些传统的商业保险公司也纷纷进军互联网医疗产业，但观察其发育状态，创新力量尚不充足。
　　朱恒鹏对此担忧，许多新型的医疗服务模式逐渐走向为公立三甲医院服务、为高端客户服务，这与颠覆式创新背道而驰。在他看来，一些商业保险公司的蛋糕已经足够大，形成了既得利益，针对产业进行模式调整会比较难。未来商业保险公司是扮演颠覆式创新的引领者，还是扮演三甲医院的护卫者，需要见识和魄力。“如果险企走向为三甲医院倒流高净值客户的道路，就是在强化三甲医院的垄断地位，永远是附庸，不可能发展起来。”朱恒鹏说。
　　虽然中国整体的财政收入增长放缓，医保基金吃紧，但人们的消费水平日益提升，,护士待遇,,,,护士报名,护士,,护士资格证培训,对高品质医疗的需求仍将进一步释放，可能倒逼出新的创新和改革的机会。朱恒鹏举例说，2003年前后的宿迁医改就抓住了当时的改革机会。由于地方财政拮据，宿迁当年将全市所有的公立医院卖出，一度成为全国医疗改革样本。
　　“颠覆式创新和改革的时机来了。”朱恒鹏断言“但对于中国来说必须先走市场化的道路，要先自由执业，使得在市场上得到配制，并以此为基础建立起一个充分竞争的多元市场。”