青岛部分医院试行“日间手术”

    11月13日，记者从市人社局了解到，为充分利用医疗资源，进一步提高医保基金的使用效率，减少住院天数，减轻经济负担，本市将选择部分住院定点试行“日间手术中心”医保结算方式，首批试点为青大附院、市立、市儿童医院、青岛眼科医院。
    哪些医院可获准试点
    据悉，日间手术中心是本市今年新提出的住院定点医院医保结算方式，目前全国已有少数城市实行。以前一些简单或者常规的中等手术，按一般程序住院的话一般需要多天时间，不仅占用了医院床位，还给增加了经济负担。
    为了提高医保基金使用效率，减轻经济负担，本市决定选择部分住院定点医院试行“日间手术中心”医保结算方式。本市规定，承担“日间手术中心”医保结算的试点医院应为经行政部门批准的二级以上综合医院及外科类专科医院，并符合以下条件具备相应资质和设备的日间手术中心；具备独立的手术室（具备必要的麻醉监护设施）；具备独立术后恢复病区；具备经验丰富的外科医师、麻醉医师和人员；具备完善的急救体制。
    “日间手术中心”医保结算方式首批试点医院为青岛大学附属医院、青岛市市立医院、青岛市儿童医院、青岛眼科医院，其他符合条件的医保定点医院，可向市社会保险事业局提出申请，经市社会保险事业局审核并备案后纳入试点范围。
    哪些病种适用术后24小时出院
    据介绍，试点纳入基本医疗保险统筹基金结算管理的“日间手术中心”病种，主要指病人入院、手术、出院在一个工作日中完成的手术，门诊手术除外。试点病种应符合下列条件除外科手术外无严重全身性疾病，术前准备简便易行，手术安全性高，手术时间相对较短，术后并发症风险小，能快速进食和饮水，不需特殊术后或处置。各试点医院应将拟开展的“日间手术中心”试点病种报市社会保险事业局备案。
    治疗费用如何结算
    按照开展日间手术中心医保结算管理试点的规定，纳入“日间手术中心”医保结算管理的病例，视同一次普通住院，按规定享受住院待遇，该手术病种治疗过程的全部费用（包括门诊术前准备的相关费用、日间手术中心住院相关费用、术后必要处置费用如换药、拔管、拆线等）按项目据实结算。
    术后安全该如何保障
    “日间手术”虽然是一种24小时内出院的手术模式，但这并不意味着所有病人都必须在做完手术后24小时内出院。“日间手术中心”住院期间出现手术并发症或术后并发症及其他意外情况，难以在入院24小时内出院的病人，应转出日间手术病房，转入相应专科病房，其在日间手术中心发生的费用与在专科病房的住院费用合并结算，纳入总量控制管理。
    市人社局要求，各试点医院应完善日间手术中心的医疗设施及人员配备，建立病房管理制度，制定日间手术的工作流程并选择合适的手术病种。各试点医院应建立急救体制，对出院后发生紧急情况的病人，设立急救绿色通道，确保术后病人安全。各试点医院不得将门诊手术纳入日间手术中心结算管理，违反规定的，相关费用医疗保险基金不予支付。