上海护士手记:老年病房与舒缓病房到底有何不同

上海已在每个区设立了“舒缓疗护”病区，让生命在临终时保有一份安宁与尊严。那老年病房与舒缓疗护病房到底有什么不同呢？
? 帮助老年人提高生活质量
机场社区服务中心的同一楼面有两个病房，老年病房与舒缓病房。其实，很多人都不明白这两个病房有什么区别。
老年病房的病人大多都是卧床不起、生活不能自理、体弱多病的老年人。虽然，有很多老人最终在我院老年病房过世，但也有很多老人通过系统治疗和精心，生存期大大延长。
周阿婆今年84岁，在我们老年康复病房断断续续住了好几年。阿婆四年前因为一场疾病失去了基本的生活能力，饮食起居都要有人照顾。在二级治疗了一个多月的时间，病情渐趋稳定，劝其出院，希望把有限的医疗资源留给那些危重的病人。她的老伴陆老伯虽然不大情愿，也明白这样长期占着床位也不妥，于是将周阿婆安排进了一家敬老院。
可是，才住了24小时，阿婆就发高烧了，不得已又把周阿婆送进了一家二级。治疗一段时间后，同样的问题又摆在面前了，这次陆老伯只得又把周阿婆接回了家里，专门请了一个护工到家里照顾周阿婆。可是好景不长，陆老伯一脸无奈地说“老伴神志不清，晚上又吵，没有一个护工做得长久，时间最短的上午来，下午就不干了，时间最长的也就干了一个星期。”
陆老伯在万般无奈之下，预约到了我们医院的老年康复病房床位。周阿婆来的时候，身体非常虚弱，导尿管、氧气管都用上了，骶尾部三处压疮。经过大半年的治疗与，压疮都已痊愈，氧气管、导尿管也陆续拔掉了。
陆老伯每天都来看望老伴，对老伴的恢复情况也很满意。我问陆老伯那么多养老机构，为什么要选择我们的老年康复病房呢？
他回答“大医院床位特别紧张，资源有限，像我老伴这种病又是一种需要长期康复治疗的疾病，大部分敬老院又只适合神志清晰，腿脚好的老年人。看来看去，只有老年康复医院才适合我老伴，这里有、有护士、有护工，老伴有个头疼脑热的时候，、护士马上就能对症下药。生活也不用担心，这里的护工都很。所以老伴住在这里，我再放心不过了。”
? 让更多人了解舒缓治疗的意义
2015年1月，我院舒缓病房对外开放。
不同于普通老年病房的一床难求，舒缓病房格外冷清。刚开始运营时，病房空置率很高，十张床位往往只有三、四位病人，这与很多人不理解“舒缓”的意义是有很大关系的。
舒缓病房（有的医院称安宁病房）是给予那些对治疗已无反应的、生存期有限的进行全面综合治疗和照护的病房。致力于提高的生存质量，关怀及其家人的心理状况。
由于机场社区地处郊区，我们的老年患者不少都是地地道道的农村人，起初，他们不太能够接受这样的概念，有的人甚至连走过舒缓病房都感到忌讳。
如今，通过我们一年半的反复解释，舒缓病房的入住率开始提高。最重要的是，已经有越来越多的当地患者开始认可这种理念——生命的意义在于过程，最重要的是让患者在人生的阶段有尊严地度过，而不是满身插着管子、痛苦地走向生命终结。
傅老伯是位肺癌晚期患者，入院时评估生存期只有20几天，病人及家属表示放弃进一步治疗，所以医院只给予其一般的营养支持。
傅老伯临终前一个月开始出现癌痛，一直口服羟考酮止痛，后期由于反复呕吐，用服药来控制的效果越来越不理想。
建议他注射吗啡，但老人似乎有很多顾虑，我问他为什么不愿意使用吗啡？他说“小周护士。我害怕，我怕用了这药有副作用，神志不清，我怕自己醒不过来。”在我们积极有效的沟通之下，傅老伯心中的顾虑慢慢打消了。临终前他没有出现上述症状，相反，他的得到了很好的控制。
由于得到了控制，傅老伯的精神和胃口也比之前好了一些。这天，我来到病房准备给他换个床单，听见老两口一番平静地对话。老伴半开玩笑地说“以后你走了，家里就剩我一个人了，你可不要吓我。”傅老伯平静地回答道“怎么会吓你呢？不会的。”
换好床单我问老伯“您还有什么事情和心愿要交代的吗？我们会尽力帮你。”老伯想了想说“没有了。”
他突然想到了什么，立即转过头对老伴说“卧室床旁的抽屉里还有500元钱，你收收好。”后来，傅老伯的老伴告诉我，老伯赚得每一分钱都上交给她，临走的心愿还想着把身边的钱都交给老伴。
一个月后，老伯安详地离开了我们，从一开始害怕使用吗啡，到平静离世，傅老伯心态的转变和身体相对的舒缓，让我们欣慰，这也是舒缓疗护的意义之所在。
老年康复病房与舒缓病房，虽然从治疗的目的和对象来看，都不一样，但不可否认，他们都需要关心、关爱。患者们不仅仅希望得到身体的治疗，更希望得到心灵的安慰。
上海是中国老龄化最严重的城市之一，上海老年人的医疗照护和临终关怀的需求也将越来越大。也许我们很难控制人口老龄化的速度，但我们可以不断改善医疗服务质量，让老年人真正能“老有所养，老有所依，老有所乐，老有所终。”